CPR ke atas orang tua : kejam atau menyelamatkan?

Jam sudah menunjukkan pukul 3 pagi. Hanya Dr. Amin seorang saja doktor yang menjaga wad perubatan perempuan ketika itu. Beliau yang merupakan houseman posting ke-4, masih lagi tak sempat duduk mengambil darah pesakit. Darah 22 orang pesakit mesti dihantar awal dan tersedia keputusannya esok pagi sebelum round dengan pakar.

“Puan Halijah, maaf ye, saya minta izin ambil darah,” kejut Dr. Amin lembut dalam samar-samar cahaya.

“Puan Halijah, oo Puan Halijah,” berkali-kali digoyangkan kaki pesakit berusia 78 tahun itu, tidak juga terjaga.

Dipegangnya kaki Puan Halijah, sejuk. Dibukanya lampu, kelihatan Puan Halijah sudah tidak bernafas, dirasanya nadi – memang tak dapat rasa.

“Nurse! I need help over here!” pekik Dr. Amin terdengar sehingga ke kaunter wad di mana jururawat sedang mengemaskini census.

Jururawat Hazimah yang sedang memberikan ubat terus berkejaran mendapatkan Dr. Amin. “Push the emergency trolley!” arah Dr. Amin.

Dr. Amin terus naik ke katil pesakit dan memulakan tekan dada ke atas tubuh badan Puan Halijah yang kaku. Tak sampai 10 tekanan, “prakk” sudah terdengar tulang rusuk tubuh kecil itu patah.

“Kak Hazimah, sediakan intubation set, Kak Nor, tolong call MO,” Dr. Amin meminta tolong para jururawat sambil peluh mengalir di tepi keningnya. Jururawat Zainab setia di tepinya menekan bag valve mask dua kali setiap 30 tekanan dada.

Puan Halijah yang baru masuk ke wad pagi tadi akibat Deconditioning Secondary to Urinary Tract Infection, hanya ditemani anak bongsunya. Keadaannya stabil ketika mula-mula masuk, cuma nampak lemah dan lupa. Beliau sememangnya mempunyai pelbagai penyakit sebelum itu – darah tinggi, kencing manis, malah memakai pacemaker untuk complete heart block yang dialaminya 10 tahun dulu.

Arahan Do Not Resuscitate (DNR), tidak pula dibincangkan ketika itu, tidak sangka pula keadaan boleh sampai teruk begini dalam masa yang singkat.

Selalunya, jika keadaan pesakit sangat kritikal, apatah lagi orang tua yang sangat berumur, dalam sesetengah keadaan, para doktor akan berbincang dengan ahli keluarga, jika tiba-tiba jantungnya berhenti – adakah keluarga izinkan kita melakukan CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) ke atas pesakit atau pun biarkan pesakit pergi dengan tenang. Ini kerana, dari sudut pertimbangan perubatan, CPR dalam keadaan tersebut mungkin tidak akan memberi manfaat kepadanya – jika pun denyutan jantungya kembali, keadaannya mungkin tidak seperti sediakala, kerana CPR itu sendiri mempunyai komplikasi yang pelbagai – kesakitan, patah rusuk, kecederaan kepada saluran pemakanan, pendarahan dan sebagainya. Maka persetujuan khas yang dipanggil DNR diambil.

*********************

Itulah antara isu yang menjadi dilema bukan sahaja di Malaysia, malah di bahagian lain dunia juga.

Adakah CPR patut dibuat ke atas pesakit yang sangat tua ditambah dengan mempunyai masalah kesihatan yang kronik?

Persoalannya, kenapa seorang doktor tangkas memulakan CPR ke atas pesakit apabila mendapati pesakit tidak bernafas atau jantungnya berhenti?

Sesetengah doktor dilatih untuk respon segera dalam hal kecemasan dan menyelamatkan nyawa adalah prioriti teratas. Maka kepercayaan yang tertanam ialah – mulakan CPR sesegera mungkin, kerana lagi cepat dimulakan, lagi tinggi peluang nyawa dapat diselamatkan.

Kedua, mungkin juga seorang doktor itu khuatir jika dia tidak memulakan CPR secepat mungkin, dia dikira sebagai mengabaikan tanggungjawab lalu boleh dikenakan tindakan undang-undang.

Walaupun tanggapan ini tidaklah salah, namun bukanlah tepat untuk setiap kes.

Dr. John Launer dari UK di dalam Postgraduate Medical Journal menulis bahawa doktor harus membezakan cara kematian yang dilalui pesakit. Katanya di UK sendiri, masih ada doktor yang diambil tindakan akibat tidak memulakan CPR kepada pesakit, dan ini mungkin menyumbang kepada kekhuatiran doktor.

Dr. Gordon Cauldwell, pakar perunding perubatan London turut mengkritik isu ini di dalam tulisan terbukanya kepada Majlis Perubatan. Beliau menyeru agar doktor memberhentikan CPR yang tidak perlu. Perlu dibezakan antara cardiac arrest yang berpunca secara tiba-tiba, seperti jatuh gaung misalnya, dengan keadan seorang pesakit yang melalui proses nazak biasa – yang keadaan kesihatannya semakin menyusut dari semasa ke semasa. Rawatan keadaan sebegini adalah dengan memberikan keselesaan kepada pesakit untuk menghadapi hari-hari terakhirnya.

Apa kata anda? Setujukah anda dengan pandangan mereka?

 

Rujukan : https://www.irishtimes.com/life-and-style/health-family/stop-the-barbaric-practice-of-using-cpr-on-the-very-old-1.3026488

Gambar : https://www.linkedin.com/pulse/drsabcd-you-need-know-what-means-jude-barnes

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.