“Pakcik, HbA1c pakcik tinggi”

Sebagai seorang doktor terutama di klinik kesihatan, adalah sudah menjadi rutin untuk bertemu dengan pesakit yang menghidap kencing manis.

Seringkali itu juga kami perlu memaklumkan tentang keputusan darah terkini, antara keputusan tersebut termasuklah HbA1c.

Namun menerangkan apa itu HbA1c dan kenapa bacaan HbA1c itu penting kepada pesakit bukanlah usaha yang mudah juga sebenarnya.

Apa yang selalu diberitahu ialah HbA1c menunjukkan kawalan gula makcik/pakcik di rumah, sama ada gula terkawal atau pun tidak.

1) Jadi apa sebenarnya HbA1c?

Di dalam sel darah merah kita, adanya protein yang dipanggil sebagai hemoglobin. Hemoglobin inilah yang berfungsi membawa oksigen dalam darah. Selain itu, hemoglobin ini juga menyerap molekul glukos yang berada dalam darah lalu membentuk sejenis hemoglobin lain yang dipanggil glycated hemoglobin (hemoglobin yang berglukos/bergula), atau nama lainnya turut dipanggil sebagai HbA1c. Jika paras gula dalam darah tinggi, maka lebih tinggi peratusan HbA1c yang akan dihasilkan.

 

2) Apakah paras normal HbA1c?

HbA1c dalam manusia sihat berjumlah kurang dari 6.5% dari keseluruhan hemoglobin. Apabila parasnya melebihi 6.5%, ini menandakan paras glukos (gula) dalam darah seseorang itu lebih tinggi dari biasa.

 

3) Kenapa HbA1c digunakan bagi menentukan kawalan gula seseorang baik atau tidak?

Apabila gula sudah melekat pada hemoglobin, tindakbalas ini adalah kekal, HbA1c akan kekal bentuknya dan tak boleh diubah kembali. Oleh kerana HbA1c ini berada dalam sel darah merah, hanya apabila jangka hayat sel darah merah berakhir; iaitu kira-kira selama 120 hari, maka barulah HbA1c akan musnah bersamanya. Sel darah merah baru akan dihasilkan selepas itu dan hemoglobin yang baru juga akan mengambil tempat dan akan bertindakbalas dengan paras gula dalam darah ketika tempoh yang baru itu pula.

Maka sepanjang 120 hari jangka hayat sel darah merah itu, paras gula yang berada dalam darah akan memberi impak kepada pembentukan HbA1c. Jika sepanjang 3-4 bulan itu paras gulanya tinggi, maka lebih tinggilah jumlah HbA1c dalam darah.

 

4) Bacaan HbA1c memberi petunjuk apa?

Oleh kerana ada sebahagian sel darah merah yang mungkin akan hancur dan mati lebih awal dari 120 hari, maka paras HbA1c dikira sah untuk menunjukkan purata kawalan gula dalam masa sekurang-kurangnya 3 bulan. Apa yang anda makan, minum, senaman yang anda lakukan, ubat yang anda ambil, semua itu akan memberi impak kepada paras gula dalam tempoh 3 bulan tersebut lalu seterusnya memberi kesan kepada paras HbA1c dalam darah.

Sebagai doktor yang merawat anda, kami akan tahu jika HbA1c anda tinggi, gula anda sebenarnya tidak dikawal dengan baik di rumah, sekaligus menandakan beberapa kebarangkalian- ubat yang ada tidak mencukupi, anda tidak makan ubat dengan baik, atau anda tidak berdisiplin menjaga pemakanan, atau ubat yang diberi tidak dapat berfungsi dengan berkesan. Oleh sebab itu, dengan melihat kepada HbA1c, kami perlu mengubah/meningkatkan rawatan kepada pesakit.

 

5) Bolehkah kita mengetahui berapakah paras gula harian seseorang itu dengan melihat kepada keputusan HbA1c nya?

Walaupun kaedah ini agak kontroversi dan dipertikaikan oleh sesetengah pihak, namun sesetengah organisasi seperti American Diabetes Association menggunapakai kaedah ini. Kaedah ini juga sebenarnya lebih mudah untuk digambarkan kepada pesakit betapa teruk/elok kawalan gula mereka di rumah.

Kaedah kiraan ini dipanggil sebagai estimated average Glucose (eAG)- anggaran purata glukos.

eAG(mg/dl) = 28.7 × A1C − 46.7
eAG(mmol/l) = 1.59 × A1C − 2.59

 

sumber gambar : edinburghdiabetes

Di Malaysia, kita menggunakan unit % untuk HbA1c. Jadi, jika HbA1c anda 9, paras gula harian anda dianggarkan sebanyak 11.8mmol/L. Sangat tinggi dan tak terkawal.

Semakin tinggi bacaan HbA1c, semakin tinggi untuk anda mendapat risiko penyakit jantung, kegagalan buah pinggang, strok dan juga diabetic foot.

Kesimpulannya, HbA1c menunjukkan sejauh mana kawalan gula dalam darah dalam jangka masa panjang. Ianya tidak terkesan jika anda berpuasa atau tidak pada hari mengambil darah.

Anjing Gila – 8 Perkara yang Anda Perlu Tahu Pasal Rabies

Baru-baru ini muncul kembali penyakit anjing gila atau rabies, dan yang menyedihkan, ianya telah mengorbankan beberapa orang kanak-kanak di Sarawak.

Tahukah anda, Malaysia sebenarnya pernah dikategorikan sebagai bebas rabies untuk beberapa tahun sehinggalah pada 2015, wabak Rabies kembali menular, bermula di Perlis, Kedah dan seterusnya Pulau Pinang. Terbaru di Sarawak dan juga di Kuala Sepetang, Perak.

Jadi kalau pernah bersih dari Rabies, macam mana boleh muncul kembali? Ini kerana walaupun Malaysia bebas dari Rabies, tapi negara-negara jiran kita tidak. Misalnya di Sarawak baru-baru ini, disyaki anjing yang dijangkiti rabies datang daripada Kalimantan, Indonesia. Sebagai anjing, tentulah pergerakan mereka melalui sempadan tidak dikawal. Mereka tidak perlu melalui imigresen.

1) Apa punca rabies?
Rabies adalah virus yang asalnya daripada mamalia liar. Ianya tersebar melalui air liur haiwan dan memasuki darah manusia melalui gigitan.

2) Binatang apa yang membawa Rabies?
99% jangkitan Rabies kepada manusia adalah daripada anjing. Namun terdapat juga kes yang melibatkan haiwan lain seperti monyet, kelawar mahupun kucing.

3) Boleh mati tak bila kena Rabies?
Apabila simptom sudah ada, risiko kematian adalah 100%. Namun berita baiknya ialah Rabies boleh dicegah 100% dengan vaksin.

4) Apa tanda-tanda Rabies?
Incubation period (tempoh dari mula virus masuk sehingga simptom muncul) boleh jadi dari 1 minggu ke 1 tahun. Selalunya dari 1-3 bulan. Bermaksud anda mungkin tidak ada apa-apa simptom selama tempoh tersebut.
Rabies merebak melalui saraf dan akan sampai ke otak akhirnya.
Simptom-simptom awal adalah demam dan kesakitan pada tempat luka. Simptom-simptom yang lebih bahaya adalah seperti susah menelan, air liur banyak keluar, lumpuh, berkelakuan ganas dan juga takut kepada air. Kematian selalunya adalah disebabkan kegagalan sistem pernafasan.

5) Apa kena buat jika digigit anjing/haiwan disyaki Rabies?
Tidak kira sama ada anjing tersebut peliharaan anda atau pun liar, segeralah ke klinik untuk mendapat rawatan doktor. Cuci luka dengan air dan sabun. Doktor akan memeriksa luka anda dan jika perlu, anda akan dirujuk kepada hospital berdekatan untuk vaksinisasi.

6) Apa rawatan untuk Rabies?
Apabila virus sudah mula merebak dan simptom sudah muncul, tidak ada rawatan. Namun, Rabies boleh dielakkan dengan vaksinisasi. Sama ada vaksinisasi sebelum terdedah (pre-exposure) atau pun selepas terdedah (post-exposure).

Di Malaysia kita tidak ada pre-exposure vaccination. Yang kita praktikkan ialah post-exposure vaccination, iaitu vaksin akan diberi kepada mereka yang telah digigit anjing atau haiwan Rabies/disyaki Rabies. Vaksin ini berkesan untuk mengelakkan jangkitan berlaku. Jika anda anti-vaksin, kami ucapkan selamat maju jaya.

7) Sebagai pemilik haiwan, apa saya perlu buat untuk elakkan Rabies?
Pastikan haiwan anda mendapat vaksinisasi Rabies. Elakkan dari membiarkan haiwan anda berkeliaran di luar rumah tanpa pengawasan. Jika ada tanda-tanda yang pelik seperti haiwan anda lebih agresif dari biasa, lumpuh dan lemah, takut air, maklumkan segera kepada pejabat veterinar terdekat.

8) Jika haiwan disyaki dijangkiti Rabies, apa yang akan dilakukan kepada haiwan tersebut?
Haiwan tersebut akan ditangkap dan dipantau selama 14 hari. Jika ada tanda-tanda jangkitan Rabies, sampel otak haiwan tersebut akan dianalisis. Jika kawasan tersebut dikategorikan sebagai wabak Rabies, anjing-anjing liar yang ada tanda-tanda Rabies akan dilupuskan.

Bila difikirkan, mungkin ini antara hikmahnya Islam menyarankan agar bekas jilatan anjing dibasuh berkali-kali dan melarang membela anjing di dalam rumah kecuali atas tujuan berjaga/memburu.